İhlal Bildirim Formu

GENEL BİLGİLER

Ad-Soyad 

 

Telefon Numarası

 

E-posta

 

Tarih

 

 

KİŞİSEL VERİ İHLALİNE İLİŞKİN AYRINTILAR

İhlalin Tanımı

 

 

 

İhlalin Gerçekleştiği Tarih 

 

 

 

İhlale İlişkin Açıklama  

 

 

 

İhlalden Etkilenen Kişiler veya Gruplar

 

 

 

 

FORMUN GÖNDERİLEBİLECEĞİ KANALLAR 

E-posta ile

 

Telefon ile

 

Kep üzerinden